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舊--急救知識

意識喪失 急救要謹慎

發布時間:2012-09-25 15:55:20
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為防止上述情況發生,必須立即處理的問題是使舌根不阻塞呼吸道,保證呼吸暢通。也就是說,進行防止窒息的處理。若病人或者負傷者對其耳旁呼喚其姓名雖有反應,但不能對“握住我的手”這類簡單的指令反應時,就應判斷其意識喪失,應立即進行下述處理:
  首先,意識喪失,有呼吸時,應讓患者腑臥位,頭向后仰。
  另外,意識和呼吸都消失時,也不要倉促進行人工呼吸。因為如果呼吸道阻塞著,即使進行人工呼吸,空氣也進不了肺,人工呼吸也是無效的。
  總之,此時讓患者仰臥,把手放在患者頸后,另一手(最好用右手)按著額部,盡力向后扳,使頭向后仰一會兒。
  許多醫師每當看到意識喪失的患者,就會條件反射地進行這樣的處理。
  這樣處理之后,還應把毛毯之類的東西放在頸下給予固定。
  患者嘴里有嘔吐物時,立即用布包著手指清除干凈,使之不致于阻塞呼吸道。
  頸椎骨折時,應讓下巴向前伸。
  在從高處墜落、交通事故、跳入淺游泳這類事故中,常發生頸椎骨折,負傷者的頸部失去支持,此時另有特殊的處理方法。如果慌慌張張按一般保證呼吸道暢通的辦法,將頭部使勁向后扳時,有可能損傷位于頸椎椎管內的脊髓神經而引起高位截癱。此時,應將下巴向前拉,將舌根提起來。另外,對于頭不能直起來的乳幼兒,為保證其呼吸道暢通,也應這樣操作。
  還應注意病人或負傷者,如果鼾聲大作,那是處理不當的表現,應重新再來。
  不管任何人,只要能在四分鐘以內保證患者呼吸道暢通,就可能挽救患者生命。反之,如果超過10分鐘的話,即使是專家搶救,也是非常困難的。
  在美國,應急處理訓練,提倡A,B,C三步曲:A是指保持呼吸道暢通(Airway),B是指人工呼吸(Breathing),C是心臟按摩(Cirvueation).
  實際上,即使受過應急處理訓練的人,也有慌亂中弄錯A、B、C順序而先進行人工呼吸的,所以說,為了正確地掌握處理順序,要把ABC作為一個詞來記。由此可見,確保呼吸道暢通是如何重要。
  檢查意識變化的六個要點
  如前所述,負傷者或患者意識的有無,是判斷生命有無危險的標志。但是實際上,有完全喪失意識的昏睡狀態,也有朦朧狀態,所以應仔細檢查。
  究竟把什么程度的意識狀態作為危險狀態呢?究竟在什么時候進行保證呼吸道暢通的處理才好呢?
  醫學上一般把患者的意識分成以下6個“意識水平指數”,以便進行診斷和治療。
  1、完全正常狀態:對任何總是能作清楚的回答。
  2、能回答問題,但有時有發呆的表現。
  3、呼喚名字時能答應,但只能對“握手”等簡單的命令作出反應。
  4、多次呼喚名字才勉強睜開眼睛,對簡單的命令也無反應。
  5、即使多次呼喚也沒有任何反應。掐其手或腳時,能皺眉頭,動動肢體。
  6、即使是掐也全無反應。
  一般認為,在指數4-6時有呼吸停止的危險,應立即確保呼吸暢通。
  另外,在頭部受打擊后,即使當時不覺得什么,但意識會漸漸減退?;褂?,盡管負傷者的意識水平指數是1-3,也應當密切注意其變化,以便早期發現危險征兆。

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