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北京大學第六醫院 精神疾病康復中心

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編讀往來

電休克治療詳解

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醫生:

你好!我的老公這兩年來一直心情不好,工作也做不了,每天在家唉聲嘆氣,覺得自己是個廢人,總是感到絕望。后來去醫院看病,大夫給診斷為重度抑郁癥,陸陸續續吃了好多治療抑郁癥的藥,像什么來士普、賽樂特、百憂解、舍曲林都用過了,病情還是沒什么太大的起色。最近我老公天天說自己這個病治不好了,沒希望了,前幾天在家用繩子準備上吊幸好被我們及時發現。我通過網絡知道有一種叫做電療的方法,好像對抑郁癥效果比較好。但是這個名字聽起來很嚇人,所以想問問你們這個治療真的能治療抑郁癥嗎?它是怎么做的呢?對人的身體有沒有什么損害?

一個無助的妻子

患者妻子:

您好,很感謝您對我們的信任,希望我的回答會對您有幫助。

久治不愈的抑郁對患者來說是一種痛苦的折磨,不僅嚴重影響日常的生活質量,而且會大大增加自殺的風險,同時對整個家庭來說也是沉重的負擔。我們都希望患者能盡快從抑郁的陰霾中解脫出來,但有一部分嚴重的抑郁癥對藥物治療的反應并不好,而您所說的“電療”,正是一種可能能對藥物治療療效不好患者起效的物理治療方案。

大家口中的“電療”,學名叫“電休克治療”,又稱“電抽搐治療”。目前應用的電休克治療是在全身麻醉下使用少量電流誘發大腦一次全面的癲癇發作,因為有全麻的?;?,患者并不表現出抽搐的癥狀,因此叫做“無抽搐電休克治療”。如果抑郁患者2次或3次抗抑郁藥治療,病情未見好轉;或者患者存在嚴重的自殺風險,那么我們可能會考慮采用電休克治療。電休克治療能使重性抑郁患者的病情快速緩解,該治療方法法通常在2-4次治療后開始見效,通常能快速改善自殺意念和自殺行為。治療過程中個,睡眠問題、食欲不振以及精力不濟可能先得到改善,然后才是情緒低落、內疚感和無價值感改善。電休克治療在治療嚴重的抑郁癥時比藥物治療更有效,接受電休克治療的患者約70%可得到緩解。大多數患者需要總共6-12次治療。

患者在治療期間會保持睡眠狀態,但醫療團隊會在您仍然清醒時便開始做治療的準備,醫生會頭部粘貼電極,以便測量腦部的電活動—使用腦電圖設備測量;在的胸部粘貼電極,以測量您心臟中的電活動—使用心電圖設備測量;給您的手臂纏上血壓袖帶,以便在操作期間測量您的血壓;給1根手指戴上一個叫“脈搏血氧飽和度分析儀”的小裝置,它可測量您血液中的氧含量—這會提示醫療團隊您的呼吸是否正常;通過面罩或放在鼻部下方的導管給您輸氧。您在整個操作過程中都會吸氧,直到您清醒。當所有裝置都連接到位后,醫療團隊會測試ECT機器以確認其參數設置適合您。接下來,醫生或護士會用藥使患者睡5-10分鐘,在此期間給予您另一種藥物以放松肌肉—這會防止您在治療期間活動。在確認患者處于深度睡眠且您的肌肉完全放松后,醫療團隊會給予您電休克治療。因為您處于睡眠狀態,所以不會感到任何疼痛,也不會覺察電流或癲癇發作。

當患者在治療后醒來時,可能會感到意識模糊,大多數患者的意識模糊會在1個小時內消退,可能還會在治療當天出現頭痛,但如有需要可使用疼痛緩解藥物。其他副作用(如惡心)通常只持續幾個小時?;頰嚦贍苣巖韻肫鷸瘟破詡淶氖慮?,這種記憶喪失應該會在幾周內緩慢地自行改善,但治療快開始時、治療期間和治療剛結束時的事情可能無法記起。鑒于電休克治療對記憶的影響,您在治療結束后1-2周內應該避免做任何重大決策,在療程期間還應避免駕車。為幫助改善記憶,請多用腦,如閱讀、問問題和看電視—這是幫助您的腦部恢復正常的最佳方式。

電休克治療有效的患者結束治療后需要藥物維持治療,少數無法耐受藥物的患者可能使用低頻次的電休克治療維持。

以上就是我對無抽搐電休克治療的介紹,希望對您有幫助,希望您丈夫早日康復。

李潤霞醫生

本文由姜思思編輯校對。

 

參考文獻:

1.uptodate臨床顧問:成人MECT治療概述

2.電抽搐治療原理與臨床應用。


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